MedicHub
01
Apertura
Prima visita
Dati del proprietario e dell'animale, microchip, provenienza e stile di vita.
MODELLO GRATUITO PER STUDI VETERINARI
Cartella clinica veterinaria: il modello in PDF
La cartella clinica veterinaria raccoglie i dati del proprietario e dell'animale, le visite, le vaccinazioni con il lotto, le reazioni ai farmaci, gli esami e gli interventi. Per gli animali d'affezione nessuna legge statale la impone: la indicano come procedura doverosa le Linee di indirizzo FNOVI per le strutture veterinarie. Il modello è offerto da MedicHub per studi veterinari: MedicHub è il gestionale per studi medici sviluppato da AraLith, software house in provincia di Roma attiva dal 2007.
- Scheda dell'animale e del proprietario, anamnesi, vaccinazioni e antiparassitari
- Registro delle visite con peso, temperatura, esiti, diagnosi e terapia
- Esami e documenti allegati, consensi e riferimenti FNOVI
In sintesi
- Per gli animali d'affezione nessuna legge statale impone la cartella clinica: è una procedura doverosa secondo le Linee di indirizzo FNOVI.
- Contenuto minimo FNOVI: proprietario con codice fiscale, animale con codice identificativo, visite, vaccinazioni con lotto, reazioni avverse, esami e interventi.
- Su richiesta formale del cliente il veterinario rilascia la relazione clinica (codice deontologico FNOVI, art. 32).
- Conservazione: nessun termine di legge; FNOVI indica da 5 a 10 anni.
- Gli obblighi di legge riguardano i medicinali: le scorte vanno nel sistema di tracciabilità (D.Lgs. 218/2023, art. 33).
Cosa deve contenere la cartella clinica veterinaria?
La cartella clinica veterinaria può essere cartacea, digitale o mista: le Linee di indirizzo FNOVI chiedono una procedura di archiviazione dei dati dei proprietari e degli animali che riporti almeno queste informazioni.
- Nome e cognome del proprietario, codice fiscale, indirizzo e telefono.
- Nome, specie, razza, sesso, età e codice identificativo dell'animale.
- Data e descrizione di ogni visita.
- Vaccinazioni eseguite, con il lotto.
- Reazioni avverse ai farmaci.
- Esami e interventi precedenti.
- Schede dedicate per procedure chirurgiche, anestesiologiche o specialistiche.
- Una cartella di degenza per ogni animale ricoverato.
Come si tiene aggiornata la cartella clinica?
La cartella clinica veterinaria si apre alla prima visita e cresce a ogni passaggio dell'animale nello studio: il modello segue questo ordine.
02
Anamnesi
Storia dell'animale
Alimentazione, viaggi, malattie e interventi precedenti, allergie, terapie in corso.
03
Visite
Una riga per visita
Data, motivo, peso, temperatura, esame clinico, diagnosi, terapia e firma del veterinario.
04
Allegati
Esami e referti
Esami di laboratorio, radiografie, ecografie e referti, con data ed esito.
Cosa annotare sul consenso nella cartella clinica?
Nella cartella o relazione clinica il medico veterinario annota anche i modi e i tempi dell'informazione data al cliente e i termini del consenso o del dissenso ricevuto: lo chiede l'approfondimento all'art. 32 del codice deontologico FNOVI. Il consenso firmato si conserva insieme alla cartella dell'animale; il modello di consenso informato per trattamenti e anestesia ha i campi per farlo.
Per ogni procedura che richiede il consenso conviene registrare:
- la data e chi ha dato l'informazione;
- cosa è stato spiegato: procedura, alternative, rischi e costo;
- se il proprietario ha acconsentito o rifiutato, e chi ha firmato;
- le eventuali scelte per le complicanze, come essere contattato prima.
Quali registri dei medicinali tiene lo studio veterinario?
Gli obblighi di registrazione fissati dalla legge per lo studio veterinario riguardano i medicinali, non la cartella clinica: scorte, trattamenti sugli animali destinati alla produzione di alimenti e stupefacenti hanno ciascuno il suo registro.
| Registro | Cosa si registra | Norma |
|---|---|---|
| Scorte di medicinali (animali non destinati alla produzione di alimenti) | Giacenze aggiornate nel sistema informativo della tracciabilità, entro il quinto giorno del primo mese dopo ogni semestre | D.Lgs. 218/2023, art. 33, c. 9 |
| Trattamenti sugli animali destinati alla produzione di alimenti | Registrazione informatica dei trattamenti | D.Lgs. 218/2023, art. 33, c. 8 |
| Stupefacenti | Registro di carico e scarico | D.P.R. 309/1990, art. 42 |
Nessun dato da mostrare.
Tieni la scheda di ogni animale nel gestionale
Con il gestionale veterinario MedicHub ogni animale ha la sua scheda, collegata al proprietario: visite, diario clinico, prestazioni, anamnesi, prescrizioni, immagini come foto e radiografie, e documenti. Un cliente può avere più animali, e l'anamnesi la compila il proprietario dal telefono con un codice QR.
Diario clinico e storico delle visite sempre aggiornati
Ogni visita in MedicHub nasce da una prestazione e resta nello storico dell'animale con data, importo ed esito; nel diario clinico il veterinario scrive le note e le indicazioni dopo la visita. Alla visita successiva la storia dell'animale è già in ordine, senza ricopiare nulla dalla carta.
Gli altri modelli gratuiti per lo studio veterinario
Gli altri modelli in PDF di MedicHub per studi veterinari, da scaricare con la tua email. Tutte le funzioni sono nella pagina del software per studi e cliniche veterinarie.
Consenso informato veterinario
PDF gratuito
Trattamenti, poi anestesia, sedazione e chirurgia: informazione, alternative, rischi e firma del proprietario.
Listino prezzi veterinario
PDF gratuito
Trenta prestazioni in sei categorie da prezzare, con IVA, pagamenti e detrazione delle spese.
Domande frequenti sulla cartella clinica veterinaria
Per gli animali d'affezione nessuna legge statale impone la cartella clinica veterinaria; FNOVI la considera una procedura doverosa e ne indica il contenuto minimo nelle Linee di indirizzo. Gli obblighi di legge riguardano i medicinali, per esempio la tracciabilità delle scorte (D.Lgs. 218/2023, art. 33).
Il proprietario può chiedere la relazione clinica: il medico veterinario la rilascia su richiesta formale del cliente e può trattenere la documentazione clinica fino al pagamento del compenso (codice deontologico FNOVI, art. 32).
Per la documentazione clinica veterinaria non esiste un termine di conservazione fissato dalla legge: FNOVI ritiene opportuno conservarla 5 anni e, per la massima prudenza, 10 anni.
Sì. Le Linee di indirizzo FNOVI ammettono una procedura di archiviazione cartacea, digitale o mista, purché riporti i dati minimi di proprietario, animale, visite, vaccinazioni, reazioni avverse, esami e interventi.
Per ogni animale ricoverato le Linee di indirizzo FNOVI chiedono una cartella di degenza, oltre alla cartella clinica, e schede dedicate per le procedure chirurgiche e anestesiologiche.
La cartella di ogni animale, collegata al proprietario e alle fatture
Ti mostriamo MedicHub sul flusso del tuo studio veterinario.
